Diabetes Care：注意了！2M-糖尿病患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人之前就有一个患2型癌症（T2DM），其之前三分之一的人还患慢性肾脏病（CKD），指的是外周滤过所部（GFR）减少或灰蛋灰尿上升时。大多数CKD病变不其实自己的病情。为了增大识别所部，临床最新敦促用血清肌酐和尿灰蛋灰与肌酐比值（uACR）预估的GFR（eGFR）次测试高风险病变。

对于T2DM病变，American癌症协会（ADA）敦促至少每年检验eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的癌症和心血管疾病病变，当uACR测为30-299mg/g时，ADA敦促适用ACE抑制或血管紧张效细胞因子阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了年初探究AmericanT2DM病变CKD的检验持续性，来自American医疗跨国企业协会的专家开发团队开展了一项全国性的研究。分析了来自24家医疗系统和1164个临床实践点的513165名T2DM病变的带电粒子健康记录下来数据资料。评估了截至2019年9月的1年、2年和3年末，按医疗系统和临床实践所在位置，同时不具备一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病变一般而言，以及每个次测试的持续性。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果表明，各医疗系统1年末uACR和eGFR的之前位检验所部为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检验在各医疗系统的差别（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗系统的差别为13.3%至75.4%。在3年末，各该机构的uACR检验所部之前位数为73.7%。

总体而言，检验到的灰蛋灰尿上升时的存活所部为15%。检验到的灰蛋灰尿上升时的平均值普及所部随着各该机构uACR检验所部的增大而差分增大，在uACR检验所部为20%、50%和100%时，预估普及所部共有6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和基本上一年的任何尿蛋灰次测试，各该机构的之前位数（第10-90百分位）次测试所部为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践军事基地的次测试所部为67.0%（36.9-81.1%）。适用eGFR和任何尿蛋灰或ACE抑制或ARB，使基本上一年各该机构的之前位数%增大到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践军事基地的之前位数%为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和临床实践所在位置拆分的eGFR和uACR检验所部

综上，虽然T2DM病变的eGFR检验所部赞同很高，但uACR的检验所部极为单纯，而且在所实地调查的该机构之前变化很大。最新推荐的uACR检验可不增大对CKD的检验。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.