治疗隐睾症需要注意的事项

　　隐睾是指男婴诞生后单侧或两侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常降落进程中的任何1处。也就是说阴囊内没有睾丸或唯一1侧有睾丸。

　　1般情况下，随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始降落，于胎儿后期降入阴囊，如果在降落进程中遭到阻碍，就会构成隐睾。研究结果显示，产生隐睾的机会是1—7%，其中单侧隐睾患者多于两侧隐睾患者，尤以右边隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。

　　睾丸和附睾的降落对睾丸的正常发育和生精是非常重要的。XY遗传基因是男性性征、睾丸构成的重要基因。内分泌、遗传及物理机械因素可影响睾丸的正常降落。

　　约有3%的男性新生儿有“隐睾”症状，而早产儿则高达30%。不过大多数患儿在诞生数月内或1年左右时，睾丸会在内分泌因素的作用降落入阴囊，到1岁时隐睾地病发率降落到0.8%，所以1般可先给予内科医治，即利用人绒毛膜促性激素可以使睾丸降落。如果药物医治效果不佳，可在医生指点下，在患儿2岁之内实施外科手术医治。

　　在隐睾症的诊断和医治中应注意以下几方面：

　　(1)凡是男性新生儿都必须检查有没有隐睾。

　　(2)小儿屈腿座位检查最为准确。

　　(3)如果隐睾小儿的智力有低下的迹象，还要检查是不是得了相干遗传和内分泌异常的疾病。

　　(4)在1岁后可采取人绒毛膜促性腺激素医治。

　　(5)如果内分泌医治无效，2周岁时可靠手术医治，游离送解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内。

　　(6)手术医治后应随访，每一年1次，直至青春期。

　　男性诞生后都要检查有无隐睾，以让小儿屈腿座位检查最为准确。诞生后如有隐睾，父母也没必要焦虑，可以密切视察，由于在1岁之内隐睾自行降落的机会还很大。如果小儿到10月龄时隐睾还没有降落到阴囊，就应当开始内分泌医治了。

　　有两种内分泌医治的方法。1种是用向性腺素释放激素，使患儿血中睾丸酮浓度升高，增进睾丸的正常降落。具体方法是用向性腺素释放激素逐日1。2毫克分3次喷鼻共4周，睾丸降落率52%。另外一种方法是用绒毛膜促性腺激素肌肉注射，1疗程最低用量1万单位，只要用量不超过1。5万单位就不会有副作用，不致影响骨龄。用这类方法可以使40%两侧隐睾及30%的单侧隐睾降落。也能够把以上两种方法结合起来，先用向性腺素释放激素逐日1。2毫克分3次喷鼻共4周，接着用绒毛膜促性腺激素肌注，用量为每周1500单位共3周，睾丸降落率可提高到70%左右。

　　如果内分泌医治失败，应在小儿2周岁前手术，可以增加隐睾固定手术后恢复生精功能的机会，减少以后睾丸恶变的机会。位于腹股沟皮下、会阴、股部的异位睾丸及合并有疝的隐睾也应进行手术医治。

　　隐睾固定手术虽小但对医生技术要求很高。手术医生应具有针对隐睾不同解剖异常情况设计或术中改变手术方法的能力，要使隐睾固定到阴囊内，不能损伤供应睾丸的血运，以防往后睾丸萎缩。对摸不到的隐睾不能盲目依托手术探查，更不能因在探查时找不到睾丸便认为是睾丸缺如，摸不到隐睾的情况中大约只有1/4是确切没有睾丸的。所以手术前应利用B超和CT来肯定有没有睾丸及隐睾的位置，设计手术方案。在腔内技术发展快的地区或医院已采取腹腔镜来解决这1问题了。

　　对青春期后才来医治的单侧隐睾病人，斟酌到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以保持男性正常生活，而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能，应行睾丸切除为妥。对青春期后的两侧隐睾病人则应视具体情况而定，但最少应将1侧睾丸固定在阴囊内以保持雄性激夙来源，如另外一侧睾丸难以用手术固定在阴囊内，亦应予切除。

　　成功的隐睾固定术后也不能绝对避免睾丸恶变，所以病人要加强自检，如睾丸不明缘由增大变重，应及时去医院检查，排除睾丸肿瘤的可能，以避免延误医治。