Circulation：伴有心室收缩内分泌的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病患，确实进行默许不同右心肌(RV)个数和功能。中重度继发性TR心肌回溯的机制基本尚未一致。现研究成果医护人员对中重度继发性TR病患的心肌回溯进行研究成果。本研究成果共确立1292位中重度继发性TR病患（中位年纪71岁，男女各一半），采用经胸超音波心动图正确其是RV回溯稳定状态。根据RV崛起（三尖瓣环≥40mm）和RV伸长失常（三尖瓣环伸长偏移对称<17mm）将RV回溯分为4个等级：1级，RV个数和伸长功能正常；2级，RV崛起，但伸长功能正常，3级，RV个数正常，但伸长失常，4级，RV崛起伴伸长失常。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病患为1级RV回溯，256位（20%）病患为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV回溯的病患多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心肌实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病患进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病患死亡。与1级RV回溯的病患相比，3/4级RV回溯的病患的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV伸长失常的中重度继发性TR病患的临床预后较差，无论确实存在RV崛起。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文另有梅斯医学（MedSci）原创编译，转贴需授权！