血管畸形招致的跛行
2021-12-27 01:40 来源：榆林男科医院
患儿4岁，男性，反复头痛的右大腿手部疮伴减痛蜥脚类病史2年。头痛可持续性数小时至2天，无显著加重或消除因素。
患儿无症状时，体格检查未发现异常。患儿无脑膜炎；但右侧腿部和下肢的下端侧边可可知肺部瘤（图例）。全皮下除此以外、红细胞沉降率、C反应会细胞内以及抗核抗体探测均未可知异常。D单体 5.4ug/ml（正常值小于0.51）。右侧肢体表征成像（MRI）（STIR 成像）显示股四头肌、臀肌和髌上手部间隙之间有一个大的、分叶状的、多相通的低频率软组织团块影，没有手部积血或大腿手部病的证据。钆微血管表征可知接面低频率（右图），适用微血管病症的观感。患儿对硬化药物临床反应会不太好。
微血管病症是一种先天性的低于血流肺部病症，主要由杂乱、波动的微血管组合成，由正常的微血管进行时沟通。在大腿手部，微血管病症造成了了偶发的手部并发症，反复手部并发症可造成了类似于血友病的病者变异。患儿也有可能发生微血管溃疡并造成了了剧烈的咳嗽。体测时发现训红色皮损或显著的浅微血管可以为诊断提供线索，大型的微血管病症可因病灶内反复形成的微溃疡造成了了低于纤维细胞内原血症和D单体增大。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.大腿微血管病症误诊为幼年结核病手部炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 大腿手部内微血管病症. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视患儿具体情况而定，可供选择的有硬化药物和滑膜切除术等。
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编辑： 常新
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