睾丸挽救误诊1例

1 病例

研究报告患者男,22岁。因阵发性下黄疸3天,伴阴部肿痛20 h入院。既往无腹部手部、外科手奥义及黄疸世界史。查体:心、肠正常,腹平软,下腹部少压痛,无反跳痛及脊柱紧张,肠胃肋下未有触动。病因: 肠痉挛。给予脊柱内施打山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,痉挛一小缓解。2天后,阴部肿痛连带,伴恶心、呕吐, 小便量少,大便正常。查体:血压38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下腹部少压痛,无反跳痛及脊柱紧张,肠胃肋下未有触动,下方阴部黏膜出血,阴茎肿大、拒按,与附睾界定不清,阴茎明显上移呈横位,抬举次测试无疼痛,提睾光线消退。彩色该系统超音波见下方阴茎增大,回声低下不均匀,脑组织完全消退。病因:下方阴茎逆转。不依外科手奥义探查,奥义中见下方阴茎黑紫,松解30 min后,颜色未有恢复,确定已缺血性囊肿,应切掉,不依右方阴茎固定奥义。奥义后解剖病因:下方阴茎逆转囊肿。奥义后给予药物抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

阴茎逆转是仅指精索沿其如图所见旋转,造成阴茎血供停滞不前,如不及时疗程,极易频发缺血性囊肿。阴茎逆转病症率很低很低达 55.0%-85.0%。子宫在发育不良时可转化成一侧或双侧阴茎系膜太短,幼时后阴茎与精索的活动陪伴大,当遇到突然松开或猛烈地外周等原因时,阴茎与精索会频发逆转。该病以发病急骤,患侧阴茎和阴部剧烈痉挛,阴部出血、压痛、抬举次测试无疼痛,提睾光线消退为主要临床特点。彩色该系统超音波体检可确诊。外科手奥义是疗程阴茎逆转的有效方法,是不是外科手奥义切掉其所根据复位后阴茎血运原因决定。健侧阴茎如有可能频发逆转时,其所考虑不依健侧阴茎固定奥义。

譬如说病症原因:以下腹痉挛为亮相疼痛,阴部肿痛初时不明显,可能与脑组织未有完全阻断有关;接诊外科未有参考做全盘体检,以至于延宕身体状况。提见患者频发阴茎不适、痉挛等疼痛时, 其所尽快到临床医学求诊。接诊外科对阴茎逆转的特殊表现、鉴别病因和负面影响其所造成很低度重视,透过全盘体检,以防止病症和漏诊。