医生：不拥护晚期胃癌患者开刀，死亡率很高

“不用日后开短刀了，开一个，死去一个。”这是2017年，北京瑞金病房原副院长朱正纲在“第十一届全国癌指导委员就会”说的一段话。

当年引起了热议。

朱正纲院长说的是白血病。很多人不解，疗程是治愈白血病的主要手段，也是迄今治癌的当今作法，为什么朱正纲院长却不赞同开短刀？没错，开短刀对白血病症状是好是弄得？

不用轻易给中叶白血病状开短刀

从意味着来说，迄今疗程放射治疗依旧是白血病症状的首要放射治疗手段。然而，作为胃肠外科带头人，朱正纲却决定“尽量不用给白血病中叶症状疗程，而是应该非常重视术以前的转转化成放射治疗或术以前新辅助放射治疗”。从2016年起，意识到开短刀并不是对白血病中叶症状比较好的放射治疗方法有便，朱正纲开始在各种指导委员就会上“挡短刀”。

他认为，国内迄今对癌中中叶的认识并未落伍了，中中叶放射治疗的用以不日后是救活，而是尽可能地加长症状生存环境间隔时间、提高症状穷困质量。“先开短刀后放放射治疗”的作法，就会大大缩短症状的生存环境期，甚至加速症状死去亡。

2年以前，68岁的王时小妹被知悉癌中叶，老人家生性冷漠，认为自己一定能反败为胜白血病，因此极其积极立体转化成放射治疗。住院便，牙医决定王时小妹先疗程缝合病灶，王时小妹同意了。不过，由于王时小妹的年纪偏大，疗程就会有一定的不确定性，日后三跟王时小妹和他的妻儿对话、确认便，牙医为王时小妹顺利完成了疗程。疗程便，王时小妹明显感觉到症状减轻了不少，于是开始了放射治疗。然而，让人幸好的是，第一疗程的放射治疗还没认真完，王时大爷就撒手人寰了。原来，由于年纪太大了，日后加上王时小妹本身患有糖尿病、冠心病等多种病症，眼睛无法承受疗程带来的伤疤和败血症，日后加上放射治疗具有一定的类药物……最终，王时小妹还是没能逃过一劫，遗憾辞世。

有的白血病症状求生欲之外强，不惜一切方法有想让自己无论如何，最终却死去在了“短刀”下。有的症状生死去看淡，坚决不疗程，通过放放射治疗延缓病情，反而活了原地。所以，朱正纲不惜得罪同行，到处“挡短刀”，是有理由的。而今是癌大国，白血病状占全世界的42%。与英美国家所最小的区别在于，而今癌中期病历仅占10%，这指明中期诊断率不高，对癌的认识不足。“更加恐怖的是，癌中叶症状跑到病房中都，来一个，就开短刀一个。随访一年发现，癌中叶症状开短刀后没多久就复发了，生存环境期很短。”朱正纲说。

胃肠并非一定要疗程，采取先导放射治疗较高效

朱正纲声称，开短刀对于牙医来说年收入较高，但是，牙医要精细医德，不可为了钱白白牺牲者症状。过去，放射治疗胃肠通用的办法就是“先疗程，后放放射治疗”，但并非所有的症状都适用范围于这种方法有。如今，胃肠的放射治疗更精细精准转化成和个体转化成，采取先导放射治疗手段，特性好处。

广东省中病房胃肠外科儿科万进指出，放射治疗是一种先导放射治疗，疗程只是其中一种作法，但是具体选择怎样的放射治疗作法。有的症状在疗程以前认真一些其他放射治疗，疗程特性就会好处，有的症状可以直接认真疗程，术后也不需要放放射治疗，特性也很好，这都是各有不同的。

在这种意念的指导下，中期白血病状生存环境率降到了50%-60%，中期结直肠白血病状生存环境率则较高，降到了70%-80%。

提醒：症状疗程也有冠心病，不可断章取义

疗程不是放射治疗唯一的方法有，当然也不是每个症状都适合疗程。实际上，症状疗程也有冠心病，不可断章取义。

疗程的冠心病，包括：疗程可清晰缝合并使症状降到临床研究救活、遭遇局部转移但可历年来清晰缝合、无法治愈但可通过减瘤疗程立体转化成放射治疗、并未失去救活机就会但可通过疗程减轻症状。当然，也有不适合疗程的情况，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非实体癌或过敏反应的症状；遭遇的部位特殊，无法通过疗程缝合，如鼻咽癌、舌根癌等；中期就并未遭遇转移，如肺部未分转化成小细胞癌；细胞界线不清，向周围组织和人体器官浸润性生长，如胰腺癌；遭遇过敏反应普遍转移，失去了疗程意义的症状；年纪较多，合并有多种病症的症状。

如今，提起白血病，很多人的第一选择始终是疗程，因此朱正纲“挡短刀”也困难重重。不过，他也声称，“挡短刀”不可盲目，对于最佳选择是疗程的症状，务必要第一间隔时间顺利完成疗程。但是，对于中中叶的症状来说，有否顺利完成疗程，要先导考虑，尽量以提高症状的穷困质量、加长生存环境期为用以。

[1]《北京瑞金病房专家：中叶症状别开短刀，开一个死去一个，我不知道拦下了多少短刀！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些胃肠无需开短刀疗程》.广州日报. 2016-09-25

[3]《王时万志：放射治疗白血病疗程就足够了吗？》 .黔西南州人民病房. 2017-08-04

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