Diabetes Care：注意了！2改进型糖尿病患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个青年人中都就有一个患有2型白血病（T2DM），其中都三分之一的人还患有慢性肾脏病（CKD），指的是肾小球滤过不下（GFR）降低或白心血管疾病降低时。大多数CKD病症不想到自己的身体状况。为了增加识别不下，临床读物建言用血清肌酐和尿白蛋白与肌酐计算公式（uACR）有约的GFR（eGFR）测试自愿性病症。

对于T2DM病症，美国白血病Association（ADA）建言将近每年探测eGFR和uACR。此外，对于非孕妇的白血病和心血管病症，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建言采用ACE类固醇或血管紧张素蛋白阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解美国T2DM病症CKD的探测情况，来自美国医疗集团Association的专家学者的团队着手了一项地方性的分析。分析了来自24家医疗系统和1164个临床实践点的513165名T2DM病症的电子健康记录数据。评核了截至2019年9翌年的1年、2年和3在短期内，按医疗系统和临床实践一处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病症百分比，以及每个测试的情况。结果发表在Diabetes Care杂志上。

整体而言，各医疗系统1在短期内uACR和eGFR的中都位探测不下为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR探测在各医疗系统的差异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗系统的差异为13.3%至75.4%。在3在短期内，各私人机构的uACR探测不下中都位数为73.7%。

总体而言，探测到的白心血管疾病降低时的发生不下为15%。探测到的白心血管疾病降低时的平均流行不下随着各私人机构uACR探测不下的增加而差分增加，在uACR探测不下为20%、50%和100%时，有约流行不下共五6%、15%和30%。

将标准扩充到eGFR和依然一年的任何尿蛋白测试，各私人机构的中都位数（第10-90百分位）测试不下为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践两处的测试不下为67.0%（36.9-81.1%）。采用eGFR和任何尿蛋白或ACE类固醇或ARB，使依然一年各私人机构的中都位数比不下增加到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践两处的中都位数比不下为80.8%（56.6-90.1%）。

按私人机构和临床实践一处划分的eGFR和uACR探测不下

综上，虽然T2DM病症的eGFR探测不下原则上很高，但uACR的探测不下并不即使如此，而且在所调研的私人机构中都变化很大。读物推荐的uACR探测应增加对CKD的探测。

供参考：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.