非洲打响艾滋病预防大攻城战

为了阻拦HIV的散播，环境卫生亲信蓝图为南美2000万名年长者缺少子宫颈环切切除，但是一些人对其结果暗示担心。

子宫颈环切切除可以使HIV由未婚接种至年长者的安全连续性降低60%。

图片是从：Catherine de lange

Marvin本年度22岁，单身，自已发觉一个男友们。不过在年中的6个星期内都，他一再把爱恋放置一边。坦桑尼亚首都卢萨卡一个正午的午夜，Marvin即将准备好接纳子宫颈环切切除。他和3个朋友们一起躺在切除室外的长椅上。当被问到前提紧张时，他回答说道，“有一点。”

在卢萨卡，像Marvin这样的年轻年长者在茁壮现实生活内都面，总但会收到关于连续性关系导致安全连续性的警告。直到现在，广告词和墙面上的宣传语一直在忽略连续性安全以及AIDS毒(HIV)检测的重要连续性，在此之前卢萨卡超过1/5的居民接种了HIV。不过不太显然，公共室内空间和媒体上浮现了一个信息：呼吁年长者开展子宫颈环切切除，以降低接种狂犬病的机所部。

从2007年起，南美东部和北部的14个发展中国家并未转入了一个大规模的公共肥胖革新运动，借此使数以百万计的年长者接纳子宫颈环切切除，以降低HIV的散播。目前为止，这些区域内都面分之一300万名年长者接纳了该切除。2011年底，该计划的部分捐献部门——世界环境卫生组织(WHO)、联合国AIDS拟议(UNAIDS)和澳大利亚AIDS紧急截击蓝图(PEPFAR)并未将该蓝图列入颇高优先级。其他捐献部门有数格林与梅琳达·巴特勒基金但会、经济合作与发展组织和其他国际环境卫生组织。该蓝图困难重重，以图到2015年，使这些发展中国家内都面80%正处于生育年龄的年长者都接纳这项切除。

若这些尽力成功，那么都能导致的回报是非常大的。法国巴黎亚琛国立大学公共环境卫生专家Bertran Auvert说是，降到这一目标但会使这些发展中国家内都面原先接种HIV的人数降低一半。

不过一些深入研究小组担心，乳腺癌内都面子宫颈环切切除的益处人口为129人，但是若缩减到设法解决如此不安的盛行病时，其敏感度显然就但会降到相同的相对。另一个担忧是对原先娘的不良影响，她们就但会因此蓝图获得直接保障，因此显然但会随之而来极大的安全连续性。批评专业人士引述，该计划显然但会增加一些这群人接种HIV的安全连续性，因为这但会期望他们开展有安全连续性的，比如打消逐。

“科学实验只是说明了，该切除可以在无论如何上降低狂犬病从原先娘到女人们的散播，而以前我们表现得好似这是唯一降低狂犬病散播的方式也一样。”管理兼职坦桑尼亚北部玛莎的霍乱深入研究所精神科Philip Thuma说道，“作为深入研究小组，我们的兼职确实是引一步，保留一些回应。”

潜在正对面

子宫颈环切切除显然但会降低HIV接种安全连续性的自已法可以追溯到1986年，在此之前在澳大利亚纽因斯坦所学院兼职的内科精神科Valiere Alcena当时引述，牙买加和南美内都面部的年长者通常就但会接纳子宫颈环切切除，从而使子宫颈上的原发连续性成为AIDS的潜在正对面。

但是其他人这不同意，他们引述一些这群人这不适合该模式，而切除与AIDS的相关连续性也可以由其他因素解释，比如宗教风俗等。

2002年到2007年，深入研究小组在南美北部开展了3个随机乳腺癌。其内都面一个科学实验他的团队由Auvert随同，为南非某区域的年长者缺少子宫颈环切切除，并与未接纳切除的另一组开展比照。21个同月后，切除组内都面有20可有HIV接种病可有，而未切除组有49可有，差不多切除使HIV接种安全连续性下滑了60%。其他两个次测试也取得了雷同的结果。“在任何公共环境卫生政策内都面，获取如此原则上的结果都是非同寻常的。”领导肯尼亚科学实验的芝加哥伊利诺伊国立大学盛行病学家Robert Bailey说道。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个颇高安全连续性南美发展中国家出台强逼公共环境卫生年长者子宫颈环切(VMMC)的政策。

受限制的保障发挥作用

根据一项虚拟深入研究，如果能够的年长者策划到这场革新运动内都面，HIV接种所部将但会逐年下滑，但会在10年底降低30%到50%的HIV接种病可有，差不多降低分之一340万原先接种病可有。到2015年的2030万次切除，补足在此之后10年底都面的840万次切除，将但会开销分之一20亿美元，但是但会为到2025年的治疗法与看护款项节省165亿美元。

在接纳强逼公共环境卫生子宫颈环切切除之前，很多人但会接纳HIV测试，这意味着更多的HIV病可有但会被发现，更多的人但会开展治疗法。“我引述子宫颈环切切除将但会有非常重要的不良影响，因为它的好处有很多。”Bailey说是。

不过，有数WHO、PEPFAR和开展乳腺癌的深入研究小组等有关这场革新运动的支持者都忽略，应保证病童理解切除并不需要缺少受限制的保障，还需他们继续用作逐。

在这一现实生活内都面，发起者只但会获取关于切除事宜和HIV测试的两次建议课。正因如此，乳腺癌内都面的发起者但会在切除前后以及年中21个同月内都每隔6个同月接纳一次课。一些公共肥胖提倡者引述，科学实验内都面用作的建议方式也确实复制到最常的革新运动内都面，否则它们就就但会有相同的敏感度。然而，在一个借此涉及百所到之处的革新运动内都面，让所有发起者都获取定期的建议课是很困难的。而且Auvert等深入研究部门都批驳了建议的重要连续性，他们引述这对接纳切除者的不当不良影响大得多。“如果建议就可以改变并降低接种HIV的安全连续性，那我们在早先就可以阻拦南美HIV的蔓延了。”Auvert谈到道。

期望政策

子宫颈环切切除革新运动的批评者和提倡者都引述，要在2015年降到2000所到之处做切除的目标是一场保卫战，因为在此之前总体目标只降到了15%。马内都兰州分之一翰·霍普金斯国立大学环境卫生散播深入研究部门Erika Layer说是，在坦桑尼亚的托儿所，极少的谈话都是关于如何实现目标。“这显然成为了一种趋势——尽都能能使人们重回切除室。”她说道。因此切除缺少者自已出了很多原先设想来带给更多的人。澳大利亚派驻坦桑尼亚外交部门并未开始与一些传统上就但会开展子宫颈环切切除的族人首领协作，希望他们可以“说道服族人居民接纳切除，即使这在其文化史传统上这不举例”，澳大利亚派驻坦桑尼亚大使Mark Storella暗示。同时，移动托儿所但会前往偏远区域募兵接纳切除的年长者。“由于PEPFAR和其他部门，以前坦桑尼亚的负荷较大。”Thuma说道。

其他发展中国家也是如此。在肯尼亚，一些托儿所甚至在晚上缺少“中午子宫颈环切切除”，或者作出金钱期望政策。更多的财力投入其内都面，这给当地为年长者开展切除的托儿所消除了较大的负荷。格林与梅琳达·巴特勒基金但会采行了实效财力模式，基于实现切除目标总数的技能来捐献各部门。“我引述，我们必须关注这种期望政策所造成了的不良影响。”熟悉该计划的一位不愿透露姓名的专业人士谈到道。他回应，该政策前提但会使切除缺少者降低其他确实服务的开支，比如建议等。在一篇声明内都面，巴特勒基金但会的颇高阶计划经理Sema Sgaier写道：“要保证VMMC的出台就但会不良影响看护水平。”

从捐**到精神科，所有人都赞成，子宫颈环切切除的尽力确实是催生南美AIDS盛行的最常战略的一部分。Bailey说是，尽管2000所到之处的目标还是很很远，但这场革新运动但会导致非常大的好处。“即使你没降到目标，那也必须说道你没对原先接种病可有总数的降低造成了不良影响。”他说道，“每个切除都有环境卫生保健敏感度。”

对那些生活在HIV盛行内都面心区域的人们来说道，这种环境卫生保健敏感度尽管很受限制，但仍旧很带给人。Marvin对自己的决定充满热忱。他说道：“我引述，对我来说道，这将是一件好事。”