舌异位甲状腺：放射碘治疗安全必需

钩上皮细胞病变是一种少见的先天性病变发育可称常传染病，90% 上皮细胞病变为钩上皮细胞病变。75% 发病考虑到原位病变，仅仅上皮细胞于钩部。举例来说无临床副作用，多转用保守派病人。

大约 70% 病征由于钩根部上皮细胞病变的组织锐减造成高血压，所需病变激素替代病人。少数人用到口咽部阻塞性副作用，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，举例来说给予口服 L-T4 取代性可抑制上皮细胞病变的组织的生长，如药物保守派病人无效或用到出血、进一步增大或癌变，需移植手术动移植手术，但术后广泛用到疼痛和出血出血。

美国密歇根大学法学院放于射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名钩上皮细胞病变病征转用放于射性硒 131I 病人，预后更佳。文章近期发表 Thyroid 杂志。

该研究者团队选取 3 名病征，转用硒-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用分离 SPECT/CT 光学确诊不存在钩上皮细胞病变，根据 3D 解剖测到定上皮细胞病变表面积（软的组织密度约为 1 g/mL，即病变质量相当于钩上皮细胞病变表面积），并测到定 24 小时摄硒率（RAIU）。根据公式（见下）给予病人mg 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次病人成功所所需的放于硒量。为了测到得最佳 RAIU 系数，测到定当年四周中止多余 L-T4，当年一周低硒饮食，使得病变最大量摄取硒，从而减少放于硒的病人mg。但由于受钩上皮细胞病变所需较小mg 131I、进一步无视口咽阻塞副作用等心理因素影响，病人医师常选择比公式计算结果较小mg，以期降到一次病人就成功的目的。

表 1. 病征特点，主要副作用，放于射性核素成像结果，放于硒病人和预后

临床启示

钩上皮细胞病变选择移植手术病人还是放于射性硒病人所需考虑多种心理因素，以外：副作用，上皮细胞病变的组织位置，合并症，审核放于疗和移植手术的出血，是否简单机器人移植手术还是经口捷径移植手术，RAIU 系数，对放于疗安全性的疑虑等，但病征个人有意在决定病人方式时起主要作用。

手抄本报道的发病中有许多转用放于硒病人钩上皮细胞病变发病，放于硒mg在 20-85mCi 范围，考虑到特定的mg之比，而且这些发病多转用实体 CT 或 MRI 图像分析，获得信息更少。本文写作者转用分离 SPECT/CT 光学系统设计，可以提供上皮细胞病变的组织尺寸、位置、特点和 RAIU 系数等信息，适时制定放于硒病人mg。考虑到移植手术动移植手术的创伤性和高风险性，放于射性硒病人上半年被选为抑止钩上皮细胞病变的安全、适当病人方法。

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编辑： 张开平